Ботулотоксин и его влияние на повышенное потоотделение

Существует две основные формы гипергидроза: локализованный и генерализованный. Локализованный гипергидроз проявляется в виде повышенного потоотделения в конкретных областях тела, таких как ладони, подошвы ног и подмышки. Эта форма заболевания достаточно эффективно лечится методом ботулинотерапии, которая позволяет существенно снизить уровень потоотделения в пораженных участках.

Ботулинический токсин представляет собой органический яд, состоящий из белков и производимый бактериями Clostridium botulinum в условиях, лишенных кислорода. На сегодняшний день идентифицировано восемь различных типов этого токсина, из которых ботулотоксин типа А стал особенно ценным в медицинской практике благодаря своей способности блокировать выброс ацетилхолина. Ацетилхолин играет ключевую роль в передаче нервных импульсов от нервных окончаний к мышечным и симпатическим волокнам. В 2000 году ботулотоксин был назван мировым неврологическим сообществом «загадочной молекулой века» за свою высокую эффективность в борьбе с рядом патологий, решить которые раньше было невозможно без применения радикальных методов.

При локальном введении ботулинического нейротоксина в терапевтических дозах существуют минимальные риски. Однако препарат начинает действовать ограниченное время. Обычно, через 1-2 месяца после инъекции, происходит восстановление роста новых нервных окончаний, поэтому через полгода потоотделение в области инъекций может восстановиться. И хотя в целом это ожидаемо, в редких случаях наблюдается ситуация, когда после нескольких процедур выделение пота в зоне инъекций полностью прекращается.

История ботулинотерапии в лечении гипергидроза

Первоначальные эксперименты с очищенным ботулотоксином начались еще в середине XX века с целью устранения мышечных спазмов. В 1970-х годах ботулотоксин официально стал применяться в медицинской практике. В 1994 году в ходе лечения гемифациального спазма (который также известен как нервный тик) было зафиксировано, что инъекции также приводят к положительному эффекту — блокируют потоотделение в области введения препарата Ботокс.

Согласно проведенным исследованиям, ученые изучили влияние ботулотоксинов на симпатические волокна, отвечающие за работу потовых желез. В этом исследовании принимали участие специалисты из таких стран, как Германия, Швеция, Финляндия и США. Это привело к тому, что в 1996 году были проведены подкожные инъекции препарата с целью лечения гипергидроза двух типов: аксиллярного (в подмышках) и пальмарного (на ладонях).

Метод введения ботулотоксина для подавления повышенного потоотделения отличается от инъекций, используемых для разглаживания мимических морщин — в случае гипергидроза препарат вводится внутрикожно, что позволяет нацеливаться на специфические участки.

Современная ботулинотерапия в лечении гипергидроза. Факты:

1. Внутрикожное введение ботулотоксина считается наиболее распространенным методом лечения локализованного гипергидроза.
2. Желаемый эффект — подавление потоотделения в конкретной области — достигается у 80-90% пациентов.
3. При лечении подмышечного гипергидроза подтверждается особенно высокий уровень эффективности — более 90%.
4. В 8% случаев не удается достичь идеальной сухости кожи, однако наблюдается значительное улучшение, которое можно дополнительно усилить использованием антиперспирантов с содержанием алюмохлорида.
5. Первичная неэффективность инъекций ботулотоксина наблюдается крайне редко, и ее вероятность составляет всего 0,1% случаев.
6. Эффект от одной процедуры введения ботулотоксина длится около 6-8 месяцев в области подмышек и около 6 месяцев на ладонях и ступнях. У некоторых пациентов уровень сухости в обработанных зонах может сохраняться до 12 и даже 24 месяцев.
7. Первые видимые результаты наблюдаются на 2-4 день после инъекций.
8. Современная медицина позволяет использовать для лечения локального гипергидроза несколько препаратов на основе ботулотоксина типа А, включая Ботокс, Диспорт, Лантокс и Ксеомин. В России наиболее часто применяются «Botox» (США) и «Dysport» (Франция).
9. У пациентов, регулярно проходящих процедуры ботулинотерапии, со временем отмечается снижение интенсивности потоотделения в обрабатываемых областях, вплоть до полного прекращения выделения пота на этих участках.

В области эстетической неврологии будущие перспективы ботулинотерапии выглядят многообещающими. В настоящее время проводятся исследования по лечению более сложных форм гипергидроза, например, повышенного потоотделения в области волосистой части головы, лица и паха.

Некоторые пациенты достигают замечательных результатов уже после первой, второй или даже третьей процедуры ботулинотерапии, однако могут возникнуть ситуации, когда эффект от процедур начинает значительно снижаться или полностью исчезать. Есть также пациенты, у которых после первой процедуры не наблюдается никакого результата.

Ботулинотерапия на сегодняшний день стала одной из самых популярных косметических процедур в мире. Однако ботокс подходит не всем! Узнайте, почему некоторые люди не реагируют на ботулотоксин!

Инъекции ботулотоксина отличаются быстротой, безболезненностью, относительно невысокой стоимостью по сравнению с хирургическими вмешательствами и не требуют длительного периода восстановления. Однако, как и у любой косметической процедуры, у ботокса имеются свои недостатки. Во-первых, существуют определенные противопоказания, а во-вторых, эффект от процедуры временный и может радовать только в течение 3-6 месяцев. К сожалению, самое неприятное происходит, когда препарат «не срабатывает», и пациент вовсе не замечает результата после инъекции!

И этот факт подчеркивает, что успешность инъекции ботокса — это признак высокого профессионализма специалиста, выполняющего процедуру. Основной (но не единственной) причиной может быть то, что многие косметологи ориентируются не на предварительную диагностику особенностей вашей анатомии, а на общепринятые шаблонные схемы, которые могут быть универсальными и успешными для большинства людей. Однако важно понимать, что «больше всего» не означает «всегда для всех». Если же ботулотоксин будет введен не в то место или не удастся достичь области мышц из-за неправильной техники введения, о каком-либо эффекте процедуры не может быть и речи.

Причина №2: Плохое качество и техника выполнения уколов

Данная причина также подтверждает, что успешная инъекция ботокса зависит от профессионализма специалиста, осуществляющего процедуру. Проблема может заключаться в том, что многие косметологи не уделяют должного внимания индивидуальному изучению анатомии пациента, а руководствуются общими шаблонами, которые могут сработать у большинства. Но стоит подчеркнуть, что «большинство» совершенно не равно «всем». Если ботокс введен неправильно и не попадает в нужную зону, либо не достигает мышцы из-за неверной техники инъекции, то сложно ожидать каких-либо результатов от процедуры.

Важно отметить, что несколько курсов инъекций ботулотоксина могут привести к повышению толерантности пациента к препарату. Это означает, что будущие процедуры могут потребовать увеличенного количества препарата и их эффект будет действовать в 1,5-2 раза меньше по времени.

Алгоритм процедуры

Крайне важно, чтобы инъекции ботулотоксина проводил квалифицированный косметолог или пластический хирург. Работа с этим опасным препаратом требует высокого уровня подготовки и опыта. Правильный расчет дозы и точность введения инъекций — это основа успешного результата ботокс-терапии. На этом этапе нельзя допускать ошибок, так как это может привести к серьезным последствиям, включая деформацию лица на несколько месяцев или даже наличие серьезных проблем со здоровьем.

Процедура включает несколько этапов:

1. Очищение. Кожа должна быть тщательно очищена от макияжа, пыли и любых других загрязнений, чтобы предотвратить инфекции, которые могут возникнуть через уколы.

2. Маркировка и обезболивание. Специалист обозначает области, куда будет введен препарат, и обрабатывает их местным анестетиком. Несмотря на то что игла используется тонкая и дозы препарата минимальны, процедура может быть болезненной, особенно в чувствительных зонах. Однако применение качественного анестетика значительно снижает болезненность.

3. Подготовка инструментов и препарата. После того, как анестетик подействует, специалист подготавливает препарат — открывает упаковку, разводит физраствором и подготавливает один или несколько шприцев в зависимости от количества обрабатываемых зон.

4. Инъекции. На этом этапе осуществляется введение заранее определенной дозы препарата в обозначенные точки. Для достижения лучшего результата пациент должен напрягать мимические мышцы, например, фокусируя взгляд.

5. Антисептическая обработка. По завершении инъекций, врач обрабатывает кожу антисептиком, таким как хлоргексидин, и применяет холодный компресс для уменьшения отечности и гематом, которые могут возникнуть.

Процедура не требует сложной реабилитации, но важно следовать нескольким рекомендациям:

• в течение первых часов – избегать горизонтального положения, активно напрягать мимические мышцы для равномерного распределения препарата;
• в течение первых дней – не тереть места инъекций, не использовать косметику и уходовые средства, избегать солнца и ультрафиолетовых лучей;
• в течение недель – не посещать спортивные залы, сауны или плавательные бассейны, не употреблять алкоголь и продукты, увеличивающие задержку жидкости в организме.

Анатомической особенностью мускулатуры лица является то, что мышцы крепятся к костной ткани одним концом и встраиваются в кожную ткань другим. Это обеспечивает движение кожи лица при сокращении мышц, что при частом повторении может привести к образованию мимических складок и морщин.

Как часто можно делать ботокс?

Частоту инъекций определяет только квалифицированный специалист-косметолог. Специалисты обычно рекомендуют следующую схему:

• вторая инъекция через четыре месяца;
• по истечении 12 месяцев – проводить две инъекции каждые полгода;
• после трех или четырехлетнего интервала делается одна инъекция.

Тем не менее, препарат должен вводиться только после того, как мышцы восстановят свою активность хотя бы на половину. Время повторных инъекций необходимо устанавливать косметологом на основе анализа состояния пациента.

Противопоказания

Ботокс является медицинским препаратом, и его использование сопряжено не только с преимуществами, но и с рядом противопоказаний.

Нехирургическую коррекцию с помощью ботокса запрещается проводить в следующих случаях:

• высокая чувствительность к препарату;
• выраженная мышечная слабость или нарушения работы нервно-мышечной системы;
• гемофилия и другие заболевания крови;
• периоды вирусных инфекций;
• острые состояния заболеваний внутренних органов;
• воспалительные процессы кожных покровов в местах предполагаемых инъекций;
• периоды беременности и грудного вскармливания.

Некоторые оптимистично настроенные философы связывают появление морщин с обретением мудрости, в то время как пессимистично настроенные люди, особенно среди женщин, считают это признаком старения. Многие женщины стремятся противостоять своему возрасту и делают все возможное, чтобы задержать время. Однако, к сожалению, иногда попытки противостоять природе заканчиваются неудачей, даже самые современные косметические средства не всегда способны помочь. В таких ситуациях инъекции ботокса могут стать спасением, обеспечивая длительное устранение нежелательных морщин и складок.