Ботулотоксин и его влияние на повышенное потоотделение

Различают 2 формы гипергидроза: локализованную и генерализованную. В первом случае сильное потоотделение наблюдается только в определенных зонах: ладони, подошвы, подмышки. Эта форма заболевания успешно лечится методом ботулинотерапии.

Ботулинический токсин – органический яд белковой природы, вырабатываемый бактериями Clostridium botulinum в условиях отсутствия кислорода. На сегодняшний день известны 8 видов, среди которых особую ценность для медицинских целей получил ботулотоксин типа А. Он местно блокирует выброс ацетилхолина, который отвечает за передачу импульса от нервного окончания к мышечному и симпатическому волокну. В 2000 г. мировое неврологическое сообщество назвало ботулотоксин «загадочной молекулой века» за высокую эффективность в устранении тех патологий, с которыми раньше было невозможно справиться без радикальных методов.

Локальное введение ботулинического нейротоксина безопасно в терапевтических дозах. Препарат действует только ограниченный период времени. Через 1-2 месяца после процедуры постепенно отрастают новые нервные окончания, поэтому спустя полгода возобновляется процесс потоотделения в обработанной области. Но в мировой практике есть единичные случаи, когда после нескольких процедур прекращалась выработка пота в зоне инъекций.

История ботулинотерапии в лечении гипергидроза

Еще в середине XX в. начались практические опыты по использованию очищенного ботулотоксина для устранения спазмов мышц. В 70-х годах он стал официально применяться в медицинской практике. В 1994 году при лечении гемифациального спазма (нервный тик) было документально подтверждено, что инъекции дают дополнительный положительный эффект – блокируют секрецию пота на участке введения препарата Ботокс.

Ученые провели новую серию исследований по воздействию ботулотоксинов на симпатические волокна потовых желез. Участие приняли специалисты из Германии, Швеции, Финляндии и США. В итоге в 1996 году впервые подкожные инъекции препарата были проведены уже намеренно с целью лечения гипергидроза двух видов: аксиллярного (подмышечного) и пальмарного (ладонного).

Техника введения ботулотоксина для подавления повышенного потоотделения отличается от техники инъекций для разглаживания мимических морщин: препарат против гипергидроза вводится не в мышцу, а внутрикожно.

Современная ботулинотерапия в лечении гипергидроза. Факты:

1. Внутрикожное введение ботулотоксина – самый популярный способ лечения локального гипергидроза.
2. Желаемый результат (подавление потоотделения в определенной зоне) достигается у 80-90% пациентов.
3. Особенно высокий эффект (свыше 90%) достигается при лечении подмышечного гипергидроза.
4. В 8% случаев идеальной сухости кожи добиться не удается, но наблюдается значительное улучшение, которое можно усилить использованием алюмохлоридных антиперспирантов.
5. Первичная неэффективность инъекций ботулотоксина встречается крайне редко: в 0,1% случаев.
6. Эффект от одной процедуры введения ботулотоксина длится около 6-8 месяцев в области подмышек и около 6 месяцев на ладонях и ступнях. У некоторых пациентов обработанная область остается сухой еще дольше: 12 и даже 24 месяца.
7. Первые очевидные результаты появляются на 2-4 день после инъекций.
8. В современной медицинской практике для лечения локального гипергидроза разрешено использовать несколько препаратов на основе ботулотоксина типа А: Ботокс, Диспорт, Лантокс и Ксеомин. В России практикуется «Botox» (США) и «Dysport» (Франция).
9. У пациентов, которые регулярно пользуются процедурой ботулинотерапии, со временем наблюдается постепенное снижение интенсивности потоотделения в обрабатываемых областях вплоть до полного отсутствия выделения пота на этих участках.

В эстетической неврологии перспективы ботулинотерапии считаются многообещающими: проводятся исследования по лечению таких сложных форм гипергидроза, как повышенное потоотделение в области волосяного покрова головы, лица, паховой области.

Ряд пациентов имеют прекрасные результаты после первой, второй и даже третей процедуры ботулинотерапии, а потом приходят к моменту, когда эффект от процедуры либо сильно уменьшается, либо полностью отсутствует. А есть и те, которые после первой процедуры совершенно не видят результата.

Ботулинотерапия на сегодняшний день является самой популярной косметической процедурой во всем мире. Однако ботокс работает не на всех! Узнай, почему некоторые люди не подвержены действию ботулотоксина!

Инъекции ботулотоксина быстры, безболезненны, относительно недороги (по сравнению с хирургией) и не требуют длительного реабилитационного периода. Однако, как и у любой косметической процедуры, у ботокса есть свои недостатки. Во-первых, к ботулинотерапии есть ряд противопоказаний, а во-вторых, эффект от процедуры не постоянен и будет радовать вас всего лишь 3-6 месяцев. Но самое ужасное происходит, когда ботокс «не берется», и вы совершенно не видите никакого эффекта после процедуры!

И это еще один пункт, намекающий на то, что успех инъекции ботокса — это показатель профессионализма работавшего с вами специалиста. Главная (но не единственная) проблема заключается в том, что зачастую косметологи руководствуются не предварительным изучением особенностей вашей анатомии, а простыми технически выверенными шаблонами, которые универсальны и срабатывают в большинстве случаев. Но, заметим, что «бо льшинство » совсем не значит « у всех без исключения » . И если ботокс будет введен неправильно и вещество попадет не в ту зону или просто не достигнет мышцы из-за неправильной техники укола, о каком-либо эффекте процедуры не может быть и речи.

Причина №2: Плохое качество и техника укола

И это еще один пункт, намекающий на то, что успех инъекции ботокса — это показатель профессионализма работавшего с вами специалиста. Главная (но не единственная) проблема заключается в том, что зачастую косметологи руководствуются не предварительным изучением особенностей вашей анатомии, а простыми технически выверенными шаблонами, которые универсальны и срабатывают в большинстве случаев. Но, заметим, что «бо льшинство » совсем не значит « у всех без исключения » . И если ботокс будет введен неправильно и вещество попадет не в ту зону или просто не достигнет мышцы из-за неправильной техники укола, о каком-либо эффекте процедуры не может быть и речи.

Примечательно, что несколько курсов уколов ботокса способны повысить толерантность пациента к ботулотоксину. А значит, последующие процедуры потребуют большее количество препарата, и действовать он будет в 1,5-2 раза меньше по времени.

Алгоритм процедуры

Очень важно, чтобы инъекции ботулотоксина осуществлял квалифицированный косметолог или пластический хирург. Обращение с этим достаточно опасным препаратом требует опыта и специального обучения. Правильный объем препарата и точки инъекций – это залог хорошего эффекта от ботокса. На этом этапе просто нельзя допускать ошибок. В противном случае пациенту придется заплатить испорченным лицом на несколько месяцев в лучшем случае или серьезными проблемами со здоровьем в худшем.

Сама процедура проводится в несколько этапов:

1. Очищение. Нужно очень тщательно очистить кожу от косметики, частичек пыли и т.п., которые могут попасть в ранки от инъекций и спровоцировать серьезные проблемы.

2. Маркировка и обезболивание. Врач помечает на лице точки, в которые будет вводиться препарат, и обрабатывает их местным анестетиком. Несмотря на то, что игла на шприце очень тонкая и дозы препарата минимальны, колоть ботокс больно, особенно в чувствительные зоны возле губ и глаз. Однако с использованием хорошего анестетика болезненность процедуры значительно снизится.

3. Подготовка инструментов и препарата. Ждать, пока подействует анестетик, приходится до получаса. За это время врач подготавливает препарат – открывает упаковку, разводит физраствором, готовит шприцы (один или несколько в зависимости от количества обрабатываемых зон лица).

4. Инъекции. Далее собственно вводятся определенные заранее дозы препарата в помеченные на втором этапе точки. Пациенту нужно помочь врачу на этом этапе, хмурясь или иным способом напрягая мимические мышцы.

5. Антисептическая обработка. После того как все инъекции введены, врач обрабатывает кожу хлоргексидином и прикладывает к ней холодный компресс, которые поможет снизить выраженность отеков и гематом, которые появятся обязательно.

Особо сложной реабилитации процедура не требует. Нужно только:

• в первые часы – не принимать горизонтального положения, напрягать мимические мышцы для равномерного распределения препарата в тканях;
• в первые дни – не тереть места уколов, не пользоваться косметикой и уходовыми средствами, не подвергать кожу воздействию ультрафиолета;
• в первые недели – не посещать спортзал, сауну или бассейн, не употреблять алкоголь и другие продукты, задерживающие воду.

Анатомической характерностью мускулатуры лица является крепление мышц. Одним своим окончанием они прикреплены к кости, а вторым как бы вплетены в кожную ткань. Именно поэтому при их сокращении кожа лица движется, что при многократном повторении приводит к появлению мимических складочек и морщинок.

Как часто можно делать ботокс?

Частоту инъекций, несомненно, должен определить специалист-косметолог. В общей картине на вопрос: «Как часто можно колоть ботокс?» специалисты, как правило, отвечают стандартной схемой:

• вторая инъекция через четыре месяца;
• спустя 12 месяцев – две инъекции каждые полгода;
• по истечении последующих трех или четырех лет делается всего лишь одна инъекция.

В любом случае препарат должен вводиться лишь после того, как мышцы восстановят свою активную деятельность не менее чем наполовину. Время повторных ботоксных инъекций должен строго определять косметолог после получения анализов предварительного обследования пациента.

Противопоказания

Ботокс является лекарственным препаратом, а потому его использование имеет не только плюсы, но и противопоказания.

Нехирургическую ботоксную коррекцию запрещается делать в следующих случая:

• повышенная степень чувствительности к препарату;
• выраженная мышечная слабость или какие-либо другие нарушения работы нервно-мышечной системы;
• гемофилия и другие заболевания крови;
• вирусные инфекции;
• заболевания внутренних органов в период обострения болезни;
• воспаленные процессы кожных покровов в местах, куда планируется делать инъекции;
• период беременности и кормления грудью.

Оптимисты-философы связывают появление морщин с достижением мудрости, а пессимисты и большая часть женщин – с наступлением старости. Многие дамы не хотят уступать возрасту и прилагают для этого всевозможные усилия. Но, к сожалению, иногда споры с природой заканчиваются победой последней, не помогают даже самые современные косметические средства. В этом случае на помощь женщинам приходят инъекции ботокса, которые на значительный срок помогут разгладить предательские складочки и морщинки